大化民生寧醫(yī)院-職工醫(yī)保人員住院醫(yī)療保險待遇

發(fā)表時間：2018-12-14 10:13

　　參保職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，先由個人承擔一定數(shù)額的醫(yī)療費，稱為住院醫(yī)療費用起付標準。

（1）住院醫(yī)療費用起付標準。參保人員一個醫(yī)療保險年度內(nèi)住院醫(yī)療費用起付標準首次住院為500元，第二次及以上的每次為250元。

（2）住院統(tǒng)籌金支付比例。住院醫(yī)療費用起付標準以上、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以內(nèi)的，在各等級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例標準如下表：

備注：住院使用基本醫(yī)療保險《藥品目錄》和《醫(yī)療服務項目》中的乙、丙類醫(yī)藥的，分別先由個人自付15%、30%后，再按甲類醫(yī)藥費基本醫(yī)療保險規(guī)定支付跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)（住院），逾期備案或未經(jīng)備案的，自治區(qū)內(nèi)及自治區(qū)外住院費用統(tǒng)籌基金報銷比例分別降低15%、20%。

（3）城鎮(zhèn)職工雙保險補償。

支付標準起付線：5000元

報銷比例如下表：

被保險人單次住院雙保險報銷最高支付限額為起付線的6倍（即30000元），雙保險年度報銷最高支付限額為30萬元。

被保險人報銷所得的各項醫(yī)療費補償總金額不能超過其實際發(fā)生的醫(yī)療費用。

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