大化民生寧醫(yī)院-河池市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧政策

河池市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧政策

      一、取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)
  參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡扶貧人口，因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，取消住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
  　二、提高住院報(bào)銷(xiāo)比例
  參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療的，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例由90%提高到95%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例由75%提高到80%，市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高到65%，自治區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例由55%提高到60%。
  　三、落實(shí)待遇就高不就低的政策
  參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困戶人口在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，按照我區(qū)現(xiàn)行甲類藥品的報(bào)銷(xiāo)比例給予支付。
 　四、大病保險(xiǎn)向貧困人員政策傾斜
  建檔立卡貧困參保人員基本醫(yī)保補(bǔ)償后其年內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（不含基本醫(yī)療起付線），超出大病保險(xiǎn)起付線3000元以上部分，納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償比例分段遞增：起付線以上0-2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)60%；2-4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)70%；4-6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)80%；6萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)90%；報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。
  　五、建立醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口，在參保年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策報(bào)銷(xiāo)后，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例未達(dá)到90%，探索由商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?0%，保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)人民政府統(tǒng)籌。通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的綜合補(bǔ)償后，個(gè)人自付費(fèi)用仍超過(guò)10%的部分，鼓勵(lì)有條件的地方予以適當(dāng)補(bǔ)助。